睡眠時無呼吸症候群（SAS）と高血圧の関係

〜見逃してはいけない隠れたリスク〜

1. 症状

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が何度も止まる病気です。
この病気は、単に「いびき」や「日中の眠気」を引き起こすだけではありません。
特に重要なのは、高血圧と深い関係があることです。

SASに関連する主な症状には以下が挙げられます。

• 大きないびき

• 睡眠中に呼吸が止まる（家族に指摘されることが多い）

• 起床時の頭痛、だるさ

• 日中の強い眠気、集中力低下

• 夜間頻尿（夜中に何度もトイレに起きる）

• 高血圧がなかなかコントロールできない

特に、

• 早朝から血圧が高い

• 夜間も血圧が下がらない

• 通常の降圧薬だけでは血圧が改善しにくい といった特徴を持つ高血圧の方は、SASの存在を疑う必要があります。

2. メカニズムと診断法

SASが高血圧を引き起こすメカニズム

睡眠中に無呼吸が起こると、血液中の酸素濃度が低下します。
その結果、体は交感神経を刺激して血圧を上昇させ、酸素供給を維持しようとします。
これが何十回、何百回も一晩中繰り返されることで、次第に血圧が慢性的に高くなってしまいます。

さらに、

• 低酸素状態による血管内皮機能障害

• レニン・アンジオテンシン系の活性化（血圧上昇ホルモン）

• 覚醒反応による交感神経過活動 など、複数の要因が重なって血圧が持続的に高くなります。

診断法について

1. 問診・症状の確認

   • いびき、無呼吸、日中の眠気、夜間頻尿、高血圧のコントロール不良などを詳しく伺います。

2. 睡眠検査（簡易検査・ポリソムノグラフィー）

   • 専用の機器で睡眠中の呼吸状態、酸素濃度、心拍数などを測定し、無呼吸・低呼吸の程度を評価します。

3. 24時間自由行動下血圧測定（ABPM）

   • 当院では、より詳しい評価のために**ABPM（エービーピーエム）**を実施することができます。

   • ABPMでは、日中と夜間を通じて30分ごとに血圧を自動測定し、夜間血圧の低下パターンや早朝高血圧を正確に把握します。

   • SASがある場合、夜間血圧が下がらない（non-dipper型）、あるいは**夜間に血圧が上がる（riser型）**といった異常パターンが見られることが多く、診断の手がかりになります。

3. 治療法

睡眠時無呼吸症候群（SAS）に伴う高血圧の治療では、
「高血圧だけを薬で抑える」のではなく、「SASそのものを治療する」ことが最も重要です。

SASの治療

• CPAP療法（シーパップ療法）

  • 鼻に装着するマスクから空気を送り込み、気道の閉塞を防ぐ治療法です。

  • CPAPにより無呼吸が改善されると、夜間血圧も自然に下がり、高血圧の改善が期待できます。

• 減量

  • 肥満はSASの大きなリスク因子です。適正体重を目指すことが重要です。

• 生活習慣の見直し

  • 禁酒（特に寝酒は避ける）

  • 禁煙

  • 仰向け寝を避ける（横向きで寝る工夫）

高血圧の治療

• SASの治療と並行して、必要に応じて降圧薬を用いて血圧を管理します。

• 特に夜間血圧が高い場合は、夜間服薬（夜に薬を飲む）など、血圧のリズムに合わせた細やかな治療調整を行います。

まとめ

・ 睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、高血圧の原因となり得る重要な病気です。
・ 夜間血圧異常（non-dipper型、riser型）が見られる場合は、SASの可能性を考える必要があります。
・ 当院では、ABPMを用いた詳細な血圧評価と、適切な睡眠検査によるSAS診断・治療を行っています。
・ SASを適切に治療することで、高血圧だけでなく、将来の心筋梗塞や脳卒中のリスクも大きく減らすことが可能です。

高血圧がなかなか治らない方、朝から血圧が高い方、いびきや日中の眠気が気になる方は、ぜひ一度ご相談ください。